糖尿病视网膜病变（DR）被称为“沉默的视力小偷”——它悄悄侵蚀视网膜，早期几乎无症状，却可能在不知不觉中夺走视力。国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的《全球糖尿病地图》显示，2024年全球每11个成年人中就有1人患糖尿病（约5.89亿），其中中国患者达1.48亿，预计2050年将增至1.68亿。更令人警惕的是，约1/3的糖尿病患者会进展为DR，而多数人直到视力明显下降时才察觉，此时往往已错过最佳干预时机。

早期干预：与时间赛跑的“视力保卫战”

DR的可怕之处在于其隐匿性：早期视网膜微血管已开始受损，但患者可能毫无察觉。此时若不干预，血管渗漏、出血会逐渐加重，晚期新生血管疯狂生长，最终导致视力骤降甚至失明。早期干预不仅对保护视力至关重要，还能够显著提升患者的生活质量，减轻长期医疗负担，具有重要意义。实施强化血糖控制、优化血压与血脂管理，内科治疗改善微循环，以及倡导健康生活方式，能够显著延缓疾病进程，减少视力损害的风险。

控好“三高”：筑牢防线的基石

血糖、血压、血脂的波动是DR进展的“加速器”，三者协同管理才能筑牢防线：

血糖管理：避免大幅波动是关键。医生会根据年龄、并发症制定个体化目标（如年轻患者空腹血糖建议4.4-7.0mmol/L），口服药或胰岛素需规律使用，切忌擅自停药。

血压控制：目标值建议低于130/80mmHg。

血脂调节：高甘油三酯会加速视网膜血管损伤。他汀类药物是治疗糖尿病患者血脂异常的基础。

内科治疗：精准打击早期病变

2024年《中国糖尿病防治指南》明确推荐，轻中度非增殖性DR（NPDR）患者在控好“三高”的基础上，联合针对性药物可显著获益。其中，复方丹参滴丸因明确的DR 适应症（2型糖尿病引起的I、II期NPDR）成为重要选择，一项关于复方丹参滴丸预防早期DR机制的研究结果显示，复方丹参滴丸显著改善了细胞排列失调，降低血管通透性和振荡电位的振幅，并恢复视神经纤维层厚度、降低了视网膜和血清中炎症因子的表达水平，可以通过血管和神经保护作用来预防早期DR。近年来得到了多部指南和共识的广泛推荐。

定期筛查：给眼睛做“体检”

DR早期诊断的唯一可靠方式是专业检查，就像用显微镜找细微裂缝：

基础检查：每年一次眼底镜检查，可直观发现微血管瘤、出血点等早期病变。

精准评估：荧光素眼底血管造影能清晰显示血管渗漏部位，光学相干断层成像（OCT）可检测毫米级的黄斑水肿，为治疗决策提供依据。

筛查频率：无DR且血糖控制良好的患者，至少每1~2年筛查1次；轻度非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者每6~12个月筛查1次，中度NPDR患者每3~6个月筛查1次，重度NPDR患者每3个月筛查1次。

生活方式：慢性病管理的“隐形处方”

健康的生活习惯是DR长期管理的“免费良药”：

饮食：增加蔬菜、水果及全谷物摄入，减少加工食品与高糖食物，维持血糖稳定。

运动：每周150分钟中等强度运动，每次30分钟以上，既能控血糖，又能改善眼部微循环。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁会直接损伤视网膜血管，酒精则可能升高血压，两者均需严格控制。

体重管理：BMI维持在18.5-23.9之间，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，可减轻代谢负担。

DR的防治就像一场持久战，早期干预是赢得胜利的关键。通过“控三高+药物干预+ 定期筛查+健康生活”的综合策略，多数患者能有效延缓病变进展，守护清晰视野。记住：糖尿病患者的眼睛更需要“精心呵护”，早一分重视，就多一分光明的可能。

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