4月1日起，广东省、安徽省、湖南省所有医保定点零售药店将全面实施药品追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”管理。

01 广州4月1日起，全部定点药店实施新规

4月1日起，广东所有医保定点零售药店已全面实施药品追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”管理。

据悉，广东已有53700多家定点医药机构接入采集追溯码子系统，接入率为97.90%，累计采集追溯码9.28亿条。

换言之，参保人在定点零售药店购买医保药品时，药店必须通过扫描药品追溯码完成实名关联，未关联追溯码的药品将无法通过医保个人账户支付。

据悉，药品追溯码作为药品的“数字身份证”，通常以20位数字的条形码形式呈现，可实现“一药一码”精准管理。广州市自2024年8月启动医保药品追溯码采集试点工作，经过多轮系统升级，已具备全面实施的基础。

广东此次升级主要涵盖以下几个方面要求：

全流程追溯：药店销售医保药品须实时扫码上传信息至医保系统，确保每盒药品来源可追溯、去向可追踪；

人药精准绑定：购药人信息与药品追溯码强制关联，有效防止“冒名刷卡”“套刷医保”等违规行为；

双重安全保障：既防范假冒伪劣药品流入医保渠道，又通过购药行为分析预警，及时拦截异常用药行为。

02安徽、湖南已实施，定点药店医保药品“无码不付”

据国家医保局规划，6月底前，药品追溯码需在生产、流通、销售全链条达成“应采尽采、应扫尽扫、能接尽接”的目标。

为了达成这一目标，除了广州市以外，安徽省、湖南省也有了行动。

安徽省医保局表示，自2025年4月1日起，安徽省全面实行医保定点零售药店“依码结算”，要求定点药店按“应扫尽扫”的原则及时全量采集上传药品追溯码至国家（安徽省）医保信息平台，医保药品卖药必扫码，买药先验码，无码医保不结算。

截至今年3月底，安徽全省各医保统筹区均已成功上传医保药品追溯码扫码数据，共接入定点医药机构38379家，其中，药店接入17108家，接入率99.4%。

另一边的湖南也已经开始实施“不扫码不付”的新规。

目前，湖南省已有4174家定点医疗机构、15816家定点零售药店上传入库追溯信息；1500家定点医疗机构，18530家定点零售药店上传销售追溯信息。同时，湖南省医保局正组织15家药品配送企业对接医保信息平台，试点药品“带码流通”。

对于不同级别定点医药机构药品追溯码采集工作，设定了明确的时间节点：

省内所有定点零售药店自2025年4月1日起，销售药品时必须全流程采集并上传追溯信息；

一级及以下定点医疗机构自5月1日起，二级定点医疗机构自6月1日起，三级定点医疗机构自7月1日起，销售药品时需全流程记录药品购进、使用、库存等信息，未按要求落实的定点医药机构将停止医保结算。

预计2026年底前，将实现全品类药品耗材的全流程追溯覆盖。

03全国定点药店接入占比98.18%，药品违规“无所遁形”

近期，央媒曝光的药店“回流药”相关典型案例在行业内掀起轩然大波，也让相关部门对医保结算更加谨慎，对药品追溯码的普及也有了更多的探讨。

曾经，不少人都在医院隐蔽的角落看到过“医保取现”“高价收药”的小广告。所谓的“医保取现”，就是参保人用医保卡在药店购买药品后，收药人以不同折扣的价格回收。回收的药品经收药人非法转售，再次进入市场销售，也就是俗称的“回流药”。“回流药”存在着严重的安全隐患，有的有效成分不足，有的是过期药、变质药等，都严重损害患者健康。

药品追溯码是药品的“电子身份证”。按照有关药品和医保管理规定，一盒药品卖给患者后，就不能再被卖给别的患者，只能卖一次。因此，一盒药品的追溯码，只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录，则该药品就可能是“回流药”或是被串换销售。

国家医保局针对“回流药”猖獗的现象，用一年时间基本构建起了药品追溯码数据体系。此前，国家四部委已经发文，从今年7月1日起，医保药品卖药必扫码，买药先验码。必须有码，必须扫码，无码医保不结算。

截至2025年3月31日，国家医保信息平台累计归集追溯码273.09亿条，覆盖全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团。接入88.9万家定点医院药店，占定点医药机构总数的95.6%，定点零售药店接入占比98.18%。

可以预见，随着药品追溯码的全量采集应用，医保基金监管进入了新时期、新阶段。大数据时代，药品回流、串换等违法违规行为已经“无所遁形”。