4月12日，江西省印发《江西省医疗保障定点医药机构绩效考核分级管理实施方案（试行）》的通知（下称《实施方案》），该通知在相关政策的基础上，进一步明确医保定点医药机构绩效考核分级管理办法。

《实施方案》明确评估要求，评估类别分为有住院服务的定点医疗机构、无住院服务的定点医疗机构、定点零售药店三个类别，评估级别依照评估得分分为无星级至五星级共六档。

评估标准实行百分制，评估指标包括医保政策执行、医保改革政策落地、医保基金管理使用、医保标准化信息化建设、医保管理服务等五个方面，类别分为有住院服务的定点医疗机构、无住院服务的定点医疗机构、定点零售药店三个类别。明确评估级别依照评估得分分为六档，从低到高依次为无星级、一星级、二星级、三星级、四星级、五星级。将分级结果与对定点医疗机构的激励和约束相挂钩。

确定星级激励。一是将分级结果与医药机构医保基金质量保证金留存比例挂钩，依定点医药机构的分级结果不同，实行不同的质量保证金留存比例；二是将分级结果与医保支付方式改革医疗机构加成系数、特病单议的比例挂钩；对无星级的定点医药机构（不含新增不参评单位），督促其限期整改，增加日常监管频度。三是将分级结果与信用管理评价结果互认。

落实保障措施。督促各地建立健全各项基础工作台账，强化日常数据管理和检查数据归集，从平台采集使用相关数据，以数据支持客观评价定点医药机构，建立考核信息和结果部门共享机制，保证评价过程和评价结果的公开透明。

其中，定点零售药店的年度考核评分表中，专门对双通道药品及门诊统筹管理进行评分，要求其销售价格不高于国家和江西省统一制定的医保支付标准，门诊统筹药店按要求执行得4分，双通道药店如果不按规定执行扣3分。