一边是大医院人满为患,一边是基层医院人才流失,这个问题该如何破解?在今天举行的“中国心血管病防治和基层医疗卫生发展峰会”上,这个问题成为焦点。
“服务费用越高,需求应该越低。我们国家却出现了一个现象,有点小病就往大医院跑。”北京市卫计委医改办常务副主任高星说,到大医院看病的应该是少数,但是我国出现了相反的情况。
不少省市已经开始探索破解这一难题。近日印发的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》提出完善双向转诊程序,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,引导常见病、慢性病患者在社区医疗机构就诊,有效减少三级医院门诊量。
北京大学第一医院心脏中心主任霍勇表示,以心血管疾病的防控工作为例,重点在基层,核心在人才。国家重视,但是不能只依靠国家。基层医院人才缺乏,而大型医院里的人才却因为体制限制等原因缺乏活力。
对此,贵州省石阡县人民医院院长史超深有体会。一方面居民不愿意去基层医院就诊。另一方面,基层医院的医疗设施和人才配备达不到诊疗一些疾病的标准,患者只能去大型医院就诊。
“5、6年前,我们医院中级以上职称人员流失了40多人。今年我们医院进行三级综合医院认定,按评审标准还要增设8个科,但我们梳理下来发现还缺少68个医生。现在县里给我们这么多个编制,但我们做不来。”史超说。
复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波院士曾到基层医院调研,他发现,一些高新医疗设备送到了基层医院,过了几天还没被拆封,因为没人会使用。
他以心脑血管疾病为例,这类疾病的死亡率在农村为44.7%,城市为41.9%,农村更需要加强防控。但农村基层医院配套设施不齐全,专业医疗人员缺乏。“治理的重点应该放到农村,农村需要大量优秀的医生。”
除了政策方面的引导,市场也在寻找破解基层医疗人才不足的方法。就在峰会举行当天,一家名为“华医心诚”的医生集团宣布成立,试图通过市场化的方式配置医疗人力资源,来缓解基层医疗人才不足的难题。