沉寂良久，国家低价药目录内药品的挂网采购接连登台。

北京市卫计委最新消息称，该市已着手启动低价药品的挂网采购工作，拟增加供货企业数量，由各区县、医院直接与挂网企业协定成交。各医联体内将逐步统一核心医院与社区的药品目录和品规。

记者留意到，10月1日起，浙江省多部门发布的《关于做好药品价格改革后基本医疗保险药品政策衔接工作的通知》经公开征求意见后正式执行。国家和省低价药目录内药品生产企业，可在省中标价的基础上，在西药不超过3元/天、中药不超过5元/天的标准内，按规定的控制幅度对目录内药品自行调价。医保支付范围内未中标药品，可由医疗机构提出申请，经审核后可备案采购。青海、陕西也相继启动了低价药挂网采购。

在药品整体降价的行业背景下，允许合理涨价、备案采购对低价药或因价格等因素落标的药品来说都是新的开始。

单纯调价还不够

浙江省每季度由企业提交价格变动申请，核准备案后，新价格自次月起开始执行。医保支付标准规则实施后，低价药按新政策执行，主管部门对其价格变动进行重点监测。江苏省物价局近日在调整原低价药品目录中，在不突破日均费用标准下，企业可申报调入或调出，调价仍是低价药政策的主基调。

浙江省医药行业协会会长郭泰鸿认为，“低价药挂网正在逐渐扩面，如何执行好低价药政策尤为重要。实际上，低价药的接连消失已充分证明低价药通过简单的涨价并不能解决问题，需要整个行业的系统性政策配套协同。”

他分析道，硬性限制低价药的上涨比例没有法理依据。如未来招采政策仍沿用唯低价论，允许“二次议价”，采取中标价联动，企业没有合理的利润空间，低价药消失的现象还会继续，取而代之的是高价药，这就是药价的“暗涨”，也直接增加了患者的医疗费用。更关键的是，这会让以保证安全有效而价格低廉的老药不退市为初衷的低价药政策失去效果。

当前，有地方主张低价药价格的控制幅度限额为上涨30%，这给业界带来想象。

贵阳德昌祥药业有限公司董事总经理罗战彪坦言，“低价药政策的执行问题还很多。首先是单品种用量少，配送难。尤其是县及乡村级市场，配送成本极高，价格倒挂现象严重;其次是各地对低价药理解不一，低价药厂家多，缺少科学的竞争和评价机制，恶性竞争依然严重;再者，医疗单位执行力度不一致，尚缺乏可操作的执行标准。”

要保障供给，郭泰鸿指出，有三方面需调整思路。“一是低价药直接挂网后，政府部门应取消设置上涨限额的不当干预。在产业转型升级期，企业人力及原材料成本上涨，新版GMP改造投入大，低价药大多没利润，要保障可持续供给，必须真正让市场形成价格;二是企业若愿意将非低价药的价格降至日均费用标准内，应允许企业自主进入低价药目录，政府部门给予备案;三是根据成本因素等实际情况，各地给予低价药标准一定的弹性空间。”

终端用量待提高

采访中，业内普遍认为，医改持续深化、医保控费、药品销售零加成等政策会使医生更有动力加大低价药的使用力度，医院终端的销售量会有提升。低价药很多靠走量，有规模和成本优势的企业更易受益。

不过，作为一线营销资深人士，罗战彪反映，目前行业内对低价药政策可以用“叫好不叫座”来形容，结果就是工商业、医院和患者都不满意。“我们公司在很多省份都有低价药产品参与挂网，但销售并不理想。他建议企业结合品种特点，用大数据分析以制定精准的营销策略。

同时，在量价博弈中，低价药仍有难题待解。一味降价只能造成两种结果：要么由价格更高的产品替代，医保支出和患者负担加重;要么患者治疗面临困境，由主管部门制定提价政策，要求企业生产。而低价药政策并未充分考虑到同品种不同剂型，或不同使用剂量生产成本的差异。“我认为，医院是统一招标采购的，定价变化周期长，上下浮动幅度窄。”国内某制药企业相关负责人许强认为，与西药价格下降居多相反，低价药中的中成药则部分涨价。

本报记者获悉，速效救心丸150粒规格的中标价由过去的25元左右升至35元以上，提价幅度在40%左右。而杭州市物价局公布的“市区部分药店主要常用药价格信息”数据显示，30粒的盐酸雷尼替丁胶囊上涨34.42%;48粒的胃康灵胶囊价格下降9.82%。低价药价格随市场而成渐露角。

许强考虑的是，“中药和西药达到疗效有时长差异，成本有别，优势企业应制定好产品策略，不仅扩展大医疗终端，还要深入社区，提升区域药店终端和协作大型连锁终端，结合实际做好OTC终端的推广，健全医疗终端学术推广团队和代理商学术推广团队，在此过程中运用大数据平台，并进一步做好渠道清理。”